​什么是“金钩钓鱼”针法，对治疗慢性萎缩性胃炎有什么作用？

什么是“金钩钓鱼”针法，对治疗慢性萎缩性胃炎有什么作用？

慢性萎缩性胃炎（CAG）是指以患病率高、易复发、易发生癌变且治疗病程长为特点，胃黏膜广泛性或局限性的固有腺体萎缩为主要病理表现的消化系统疾病之一。

对于其发病机制近年来逐渐成为众多医家研究的重点。我国发病率约占正常人群的15%～20%。慢性萎缩性胃炎的患病率与年龄有关，年龄越大患病率越高。

其中以老年人较为常见。研究显示约50%～70%的老年人患有慢性萎缩性胃炎，60岁以上最多。慢性萎缩性胃炎归于癌前疾病范畴，与胃癌的发生有直接关系。

慢性萎缩性胃炎不仅危害患者的身体健康，而且不同程度的影响患者的生活质量。据统计，胃癌的发病率和死亡率在我国仅次于第二位，且胃癌的发生和发展是多病因、多阶段、长期、慢性、综合作用的过程。

而作为胃癌癌前疾病之一的慢性萎缩性胃炎，阻断它的发生与发展过程，对于有效防治胃癌至关重要。

“金钩钓鱼”针法为郑毓琳先生以传统手法“提插法”与“如鱼吞钩饵之浮沉”为理论基础，通过长期的临床实践，将郑氏家传手法继承和总结后巧妙地与经筋理论结合，最终所创新发展而来的。

“金钩钓鱼”手法是一种泻法，适用于一切因气滞血瘀引起的疾病和以实热为表现的症状。临床多用于散结、消淤。

华佗夹脊穴与背俞穴位于同一水平线，对于其具体位置和穴数目前认识不一。消化道疾病常在T7～T12夹脊穴会有阳性反应点，故对于脾胃疾病可选取T7～T12夹脊穴。

相关研究结果证实，通过针刺夹脊穴，可消失或缓解慢性萎缩性胃炎患者因胃运动和胃分泌功能失调而引起的一系列消化吸收功能减弱的症状。

使胃黏膜局部病变改善，故针刺华佗夹脊穴治疗慢性萎缩性胃炎在临床应用中具有一定的优势。

通过临床研究结果表明，“金钩钓鱼”针法针刺T7～T12华佗夹脊穴治疗慢性萎缩性胃炎其疗效优于常规西药，可以改善胃黏膜，明显缓解患者临床症状。

最近几年慢性萎缩性胃炎的发病率呈逐年上升趋势，其中实验研究文献较多，查阅大量相关文献后发现慢性萎缩性胃炎模型建立方法较多。

包括：幽门螺杆菌感染造模法、病证结合造模法、热盐水法、MNNG诱导剂为主造模法、脱氧胆酸钠配合酒精造模法、水杨酸钠为主造模法，但普遍存在病死率高、造模时间长、不便于实际操作等问题。

总结相关专业文献，目前多采用以MNNG诱导剂为主的造模法，且缺点主要表现为造模周期长、MNNG剂量使用不统一、病理改变时间出现不同等问题。

MNNG是一种能够直接在胃黏膜上皮层发挥作用，最终导致黏膜发生癌变的诱变能力很强的制备癌症模型的试剂。

经研究其结果显示MNNG试剂能使基因发生突变，最终发生癌变。具体使用MNNG时的注意事项：

因在光照下MNNG试剂成分易发生分解反应，故实验动物饮用时，将配置好的MNNG溶液，装入避光装置的饮水瓶内，每天更换1次，并严格记录每天饮入量，以确保造模所需的相应浓度。

查阅相关大量文献，MNNG试剂使用时，文献中均采用蒸馏水配置，目前对MNNG的剂量使用尚未形成统一的标准。

操作时若剂量过低易造成浅表性胃炎模型，过高则复制成癌症模型，故应严格掌握剂量。慢性萎缩性胃炎属于中医学中的“痞证”、“胃痞”范畴。

在临床中主要表现为胃脘部痞闷、反酸、胃胀、嗳气、呃逆等。本病主要由情志失调、饮食不节等多种因素导致胃失和降、胃气阻滞，终至气滞血瘀，瘀阻中焦，导致脾胃虚弱，气血不能濡养胃络，逐渐发生萎缩，最终形成慢性萎缩性胃炎的病理改变。

清代著名针灸学家李守先在《针灸易学·序》提出针灸之难，“难不在穴，在手法耳……”，说明针灸手法应用的重要性。

“金钩钓鱼”针法为郑毓琳先生以传统手法“提插法”与“如鱼吞钩饵之浮沉”为理论基础，通过长期的临床实践，将郑氏家传手法继承和总结后巧妙地与经筋理论结合，最终所创新发展而来的。

“金钩钓鱼”针法为现代针灸学家郑毓琳先生在总结家传手法的基础上，将传统补泻手法中的“提插法”与《标幽赋》中“如鱼吞钩饵之浮沉”为理论基础。

通过长期的针灸临床应用实践，巧妙地与经筋理论所结合，并创新发展演变而来的一种家传针刺手法。

总结文献，“金钩钓鱼”针法主要应用病种包括：腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、脑卒中后言语不清、脑卒中后上肢痉挛状态、肩背部肌筋膜疼痛综合征、血管神经性头痛。

采用郑氏“金钩钓鱼”针法治疗腰椎间盘突出症，研究结果显示“金钩钓鱼”针法能有效改善腰椎间盘突出症患者的临床症状，提高生活质量，疗效显著优于电针。

通过临床研究比较“金钩钓鱼”针法结合Bobath技术与单纯运用Bobath技术治疗脑卒中后上肢痉挛状态，其结果显示“金钩钓鱼”针法结合Bobath技术可缓解脑卒中后上肢痉挛状态，改善上肢运动，明显优于单纯的Bobath技术。

通过观察“金钩钓鱼”针法与平补平泻手法治疗肩关节周围炎的疗效，结果发现“金钩钓鱼”针法能有效改善患者的症状，疗效明显优于平补平泻手法。

“金钩钓鱼”针法在具体操作时，注重经气感应的调节，以达“气至病所”和延长经气感应的持续时间，以最终实现“泻针泻到针下松滑”的程度。

具体操作时，待针下得气后向前持续捻转，使针下有沉紧之感，用针尖缠绕肌纤维及韧带，并进行微微抖动，使针刺感传进一步加强，扩大其范围，使经气速传至病变部位。

“金钩钓鱼”手法属于泻法类手法，适用于一切因气滞血瘀引起的相关的疾病，临用多用于消淤、散结，选穴多以“以痛为腧”、具有筋结的腧穴为主。

研究认为应用郑氏“金钩钓鱼”针法应先用以条索状的痛点穴位处，可使施术部位痉挛状态的肌肉及组织得到放松，从而有效的解除相应局部软组织痉挛。

加快局部组织的血供及致炎物质的释放，改善和缓解疼痛部位的新陈代谢，从而进一步缓解疼痛程度。

此郑氏家传手法“金钩钓鱼”能通过交感-肾上腺髓质系统，控制自身的防御反应，使炎性病灶中的微血管通透性降低，能够减少局部血供，促进相对应的炎性反应物质渗出和释放，以发挥相应的治疗作用。

郑氏“金钩钓鱼”手法相对于传统提插泻法而言，两者都属于泻法类手法，但“金钩钓鱼”手法选穴少、针感强、传导范围广，并能够缓解肌肉痉挛。

能更好发挥散结消淤、通经活络的作用，最终达到调和阴阳、调和气血。故“金钩钓鱼”针法对慢性萎缩性胃炎气滞血瘀的病机能更好的发挥疗效。

首次对夹脊穴的定位有描述的是《后汉书·华佗别传》，其记载“有人病脚蹩不能行……点背数十寸，相去一寸或五寸……灸夹脊一寸上下”。

最早明确提出华佗夹脊穴定位的是晋代葛洪《肘后备急方》，其记载：“华佗治霍乱已死……去脊各一寸”。夹脊穴的定位、穴数，说法不一。

总结相应文献，华佗夹脊穴的定位主要为：第一胸椎至第五腰椎棘突下旁开0.3寸、0.5寸、0.5～1寸、1寸，关于穴数主要为：

夹脊T1～12、L1～5，共34穴；夹脊C5～7、T1～12、L1～5，共40穴；夹脊C1～7、T1～12、L1～5，共48穴；夹脊C1～7、T1～12、L1～5、S1～4，共56穴。

根据统一制定的经穴部位国家标准和承淡安著的《中国针灸学》，对华佗夹脊穴定位、数量做了统一标准，即“左右侧17穴，共34穴，位于第1胸椎至第5腰椎棘突下旁开0.5寸”。

华佗夹脊穴对应足太阳膀胱经背俞穴，行于督脉、足太阳膀胱经之间，三者相互关系密切。督脉总称为“阳脉之海”，总督机体一身阳气，足太阳膀胱经循行于头面部、背部，是人体阳经、阴经的交汇处，故全身的经气都能输注于足太阳膀胱经。

《灵枢·卫气》曰：“气在腹者，止之背俞”。背俞穴为脏腑之气输注在背腰部的腧穴。因脏腑之气不仅通于膀胱经的背俞穴、督脉穴，也通于华佗夹脊穴，故三者都能够反映脏腑病理生理功能的变化。

华佗夹脊穴内夹督脉，外对应足太阳膀胱经，督脉之别“别走太阳”，夹脊，行于督脉、膀胱经之间，华佗夹脊穴是通过“督脉之别”、督脉、膀胱经发挥相应的功能效应。

华佗夹脊穴与脏腑背俞穴位置相邻，故具有与背俞穴相近的治疗作用，脏腑之气输注于足太阳膀胱经，做为全身脏腑之气输注部位。

具有内应脏腑、外输背部，做为内脏-经络-体表的良性反应点，对内能调节脏腑气血，对外能平衡阴阳，从而更好地治疗脏腑疾病。

在膈俞穴运用“金钩钓鱼”针法，治疗呃逆患者，疗效显著。治疗胃下垂时，取隔俞、胃脘下俞、肝俞、脾俞、肾俞、三焦俞、气海俞、胃脘俞及相对应的夹脊穴，治疗后胃下垂的位置能上升至髂嵴连线水平以上，并能够改善各种临床症状。

解剖学认为，脊神经位于背部区域，有脊神经后支伴行，而后支神经纤维所支配的范围能够覆盖穴区部位。

针刺夹脊穴时，应从棘突两侧刺入，针感可沿肋间传导，能影响脊神经前、后支，脊神经前支与交感神经干相互联系，故背部区域与交感神经、脊神经联系密切，针刺华佗夹脊穴，通过神经体液调节，刺激交感神经干释放化学物质，从而调节内脏功能。

根据脊髓与神经的节段分布认为：T2～T7源于肺、气管、心脏、主动脉、食管的交感神经，T8～L1源于胃、小肠、结肠的交感神经。

T6～T10及L1源于来自肝、胆囊、胆总管、胰、肾的交感神经。故临床中选穴时取T1～T7夹脊穴，可以治疗呼吸系统、心血管系统疾病。T8～L1夹脊穴，可以治疗消化系统疾病。

L2～L3夹脊穴，可以治疗泌尿生殖系统疾病等。针刺华佗夹脊穴治疗慢性萎缩性胃炎患者，观察组取华佗夹脊穴T7～T12、足三里穴。

对照组取穴肝俞、脾俞、胆俞、中脘、胃俞、足三里穴。实验结果证明，针刺华佗夹脊穴T7～T12，可使慢性萎缩性胃炎患者的一系列症状消失或改善。

使胃黏膜局部病变反应改善。主穴取夹脊穴T7～T9、手三里、中脘，辅以足三里、内关，治疗慢性萎缩性胃炎患者50例，有效率为100%。

研究发现华佗夹脊穴位于脊柱旁节段神经节的部位，有相应的植物神经通过，刺激该部位穴位能够脾胃、小肠的经气，调节植物神经，从而恢复低下的胃肠功能。

针刺华佗夹脊穴治疗胃腑疾病效果显著，在针灸临床应用中具有一定的优势。